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小三阳治还是不治 究竟谁说了算?

发布时间:2017-02-16本文出处:武汉世纪中科中医肝病医院【我要咨询在线肝病医生】

导读:小三阳患者,常会遇到这样的困惑。比如,小三阳危害甚于大三阳,不治将发展成肝硬化、肝癌。而相反,有的人说,小三阳病毒静止,不需要任何治疗。究竟应该相信谁?

武汉中科肝病专家喻玉梅指出,小三阳治疗与否,要看肝功能、DNA水平、病毒变异耐药情况等有效的指标判定。

“小三阳患者需要治疗的分两类,”喻玉梅进一步介绍道,如果检测指标显示,患者的病毒复制水平较低,肝功能正常,B超脾稍厚,无明显临床症状。但是,通过进一步的肝穿刺活检发现,肝脏有慢性炎症活动,且有肝纤维化的倾向,这类患者应该进行积极的抗病毒治疗;即使没有明显炎症活动,也应进行保肝治疗。否则,任其发展,可导致肝脏恶性化发展,造成无法逆转的后果。

另一类小三阳患者肝炎病毒高水平复制(PCR 检测>105),肝功能不正常,称为 “e 抗原阴性的慢性肝炎 ”。这种是小三阳中严重的类型,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,临床症状明显,而且极有可能是肝炎病毒变异所致。此类患者转化为肝硬化、肝癌的几率更高。因此必须进行积极的抗病毒治疗,病毒会急速恶化,造成不可挽回的损失。

同时,肝病专家指出,如果小三阳病毒变异分型检测指标呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒不复制,无传染性。此型是肝炎病毒感染的静止期,所以无需隔离与治疗。但这类型病毒携带者要重视定期复查,例如每三个月查肝功、B超,半年做快速肝癌检查,除此常规检查之外,一定要做病毒变异分型检测,以防病毒变异造成小三阳“假临床康复,”病情被误诊误治。

如何有效检测这些指标,为患者提供治病方案?很显然传统的肝功两对半DNA等检测手段是不全面的。而病毒变异分型检测,被肝病学会公认的,科学治疗肝炎最有效的指标。可以有效显示出患者的病毒数量、类型、病毒变异耐药情况。综合它的分析结果为患者个性化选择用药方案,临床调查显示,一般患者一周左右就有了明显效果,部分患者1个疗程,就走向了全面康复。

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